Δημοσιεύθηκε: Τρίτη, 26 Μαρτίου 2013

Τι πρέπει να γνωρίζετε για το χολαγγειοκαρκίνωμα;

Τζίμας Γεώργιος

Τζίμας Γεώργιος, MD, MsC(McGill), PhD, FRCS(Canada), FACS
Xειρουργός Ήπαρ - Πάγκρεας - Χοληφόρα

Το χολαγγειοκαρκίνωμα είναι ένα νεόπλασμα που εξορμάται από το χοληφόρο δέντρο (αποχετευτικό σύστημα του ήπατος που μεταφέρει την χολή που παράγεται από το συκώτι στο έντερο). Ανάλογα με την ανατομική εντόπιση το χολαγγειοκαρκίνωμα διακρίνεται σε εξωηπατικό και ενδοηπατικό.

Φόρμα Εγγραφής
kontogiannis

Συγκεκριμένα, τo εξωηπατικό χολαγγειοκαρκίνωμα μπορεί να εντοπίζεται είτε στο ύψος του διχασμού του ηπατικού πόρου είτε πιο χαμηλά προς το δωδεκαδάκτυλο. Αυτό είναι σημαντικό διότι η αντιμετώπιση διαφέρει, παρόλο αυτά η συνηθέστερη περίπτωση εξωηπατικού χολαγγειοκαρκινώματος αφορά στην πύλη του ήπατος και ονομάζεται και όγκος του Klatskin.

Η διάγνωση τίθεται συνήθως με έναν συνδυασμό βιοχημικών και απεικονιστικών εξετάσεων σε ασθενή ο οποίος είτε έχει φαγούρα είτε έχει αναπτύξει ίκτερο. Πολλές φορές για τη διάγνωση απαιτείται μαγνητική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (MRCP) ή και διαδερμική διηπατική χολαγγειογραφία. Για τη σταδιοποίηση της νόσου ενίοτε απαιτείται και PET CT. Η νόσος είναι κατά κύριο λόγο χειρουργική και , αν πληρούνται τα κριτήρια εξαιρεσιμότητος, πραγματοποιείται συνήθως ηπατεκτομή για καρκίνους τύπου Klatskin με ανακατασκευή του χοληφόρου δένδρου.

Εάν το χολαγγειοκαρκίνωμα εντοπίζεται πιο χαμηλά συνήθως απαιτείται παγκρεατικοδωδεκαδακτυλεκτομή (επέμβαση Whipple’s). Τέλος, υπάρχουν και παρηγορητικές χειρουργικές επεμβάσεις αλλά και δυνατότητα τοποθέτησης διαδερμικών διηπατικών καθετήρων για ανακούφιση του ικτέρου σε ασθενείς οι οποίοι είναι ανεγχείρητοι. Η μεταμόσχευση ήπατος για αυτό το νόσημα δεν έχει αποδώσει τα αναμενόμενα και ελάχιστοι ασθενείς είναι υποψήφιοι για αυτό το πρωτόκολλο, το οποίο πραγματοποιείται σε πολύ λίγα κέντρα στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής.

Bookmark and Share

Κλείστε ραντεβού με τον γιατρό!

Όλα τα πεδία είναι υποχρεωτικά!

userBanner201901

userBanner

userBanner

X
Οι ειδικοί απαντούν! Στείλε τη δική σου ερώτηση.

Experts