health4you ...φροντίζουμε για την υγεία σας!

Τα οξυτενή κονδυλώματα είναι καλοήθη μορφώματα τα οποία οφείλονται στον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων HPV (Human Papilloma Virus). Ο ιός μεταδίδεται με την σεξουαλική επαφή. Πάνω από το 70% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας έχουν έρθει σε επαφή με τον ιό τουλάχιστον μία φορά στην ζωή τους.

Τι είναι τα κονδυλώματα

Τα κονδυλώματα μπορεί να είναι επίπεδα, μισχωτά ή ανθοκραμβοειδή. Το μέγεθος τους ποικίλει και σε κάποιες περιπτώσεις είναι τόσο μικρά που δεν γίνονται αντιληπτά. Είναι συνήθως ασυμπτωματικά και τις περισσότερες φορές γίνονται αντιληπτά από τις γυναίκες με την αφή στην περίπτωση που βρίσκονται εξωτερικά. Εντοπίζονται στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, στα μικρά και μεγάλα χείλη του αιδοίου, μέσα στον κόλπο ή ακόμη και στον τράχηλο. Συχνή εντόπιση αποτελεί η περιοχή γύρω από τον πρωκτό καθώς και το δέρμα της περιοχής των γεννητικών οργάνων, ενώ σπανιότερα μπορεί να εμφανιστούν στην περιοχή του στόματος.

Τα κονδυλώματα είναι καλοήθεις αλλοιώσεις. Δεν εξαλλάσσονται σε καρκίνο. Είναι ωστόσο ενοχλητικά, ιδιαίτερα αν είναι πολλά ή έχουν μεγάλο μέγεθος. Η διάγνωση των κονδυλωμάτων συχνά δημιουργεί άγχος στις γυναίκες και δημιουργεί αναστάτωση στην σεξουαλική τους ζωή.

Πως μεταδίδονται τα κονδυλώματα

Τα κονδυλώματα οφείλονται στον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων HPV (Human Papilloma Virus). Ο ιός μεταδίδεται με την σεξουαλική επαφή. Πάνω από το 70% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας έχουν έρθει σε επαφή με τον ιό τουλάχιστον μία φορά στην ζωή τους. Η χρήση του προφυλλακτικού ελαττώνει την πιθανότητα μόλυνσης από τον ιό, χωρίς όμως να την μηδενίζει.

Οι άντρες είναι φορείς του ιού, πολλές φορές χωρίς να το γνωρίζουν. Αυτό συμβαίνει γιατί ακόμη και αν κάποιος μολυνθεί από τον ιό δεν είναι σίγουρο πως θα εμφανίσει κονδυλώματα.

Λίγα λόγια για τον HPV

Πρόκειται για έναν ιό που μεταδίδεται κυρίως σεξουαλικά, ιδιαίτερα αν δεν γίνεται χρήση προφυλακτικού. Όταν λέμε «σεξουαλικά» θα πρέπει να διευκρινίσουμε πως δεν είναι απαραίτητη η ολοκληρωμένη επαφή, αλλά ο ιός μεταδίδεται και από τα υγρά ή από την επαφή των χεριών με τα σεξουαλικά όργανα.

Μέχρι σήμερα έχουν ταυτοποιηθεί περίπου 200 στελέχη (τύποι) του συγκεκριμένου ιού και ο αριθμός συνεχίζει να μεγαλώνει. Τα 40 περίπου στελέχη εμπλέκονται στην προσβολή του γεννητικού συστήματος. Από αυτά, ανάλογα με την ικανότητα προσβολής και ενσωμάτωσης στα τραχηλικά κύτταρα, αναγνωρίζονται στελέχη υψηλού κινδύνου (high risk)(16,18,31,33,45,51,52,56,58 κ.ά.) και στελέχη χαμηλού κινδύνου (low risk)(6,11 κ.ά.). Τα υψηλού κινδύνου στελέχη μπορούν να προκαλέσουν αλλοιώσεις στα κύτταρα του τραχήλου οι οποίες ονομάζονται δυσπλασίες και οι οποίες, αν δε διαγνωσθούν έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσουν στη δημιουργία καρκινώματος. Περισσότερα από το 70% των καρκινωμάτων του τραχήλου της μήτρας προκαλούνται από τα στελέχη 16 και 18. Τα χαμηλού κινδύνου στελέχη, και ιδιαίτερα τα στελέχη 6 και 11, ευθύνονται για τα οξυτενή κονδυλώματα.

Η μόλυνση από τον ιό θεωρείται απαραίτητη, όχι όμως και ικανή συνθήκη για την εμφάνιση κονδυλωμάτων ή/και τραχηλικών δυσπλασιών. Πολλές γυναίκες μολύνονται από τον ιό χωρίς να παρουσιάσουν κονδυλώματα ή προβλήματα στον τράχηλο. Το αν μία γυναίκα παρουσιάσει κονδυλώματα ή δυσπλασία εξαρτάται από τον τύπο του ιού, από το ανοσοποιητικό σύστημα της γυναίκας και από άλλους παράγοντες, π.χ. το κάπνισμα. Πρακτικά το 90% των γυναικών που έρχονται σε επαφή με τον ιό θα εξαλείψει τον ιό μέσα σε 1-2 χρόνια. Μελέτες δείχνουν πως σε γυναίκες ηλικίας μικρότερης των 30 ετών υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αυτό-κάθαρσης του ιού από το ανοσοποιητικό σύστημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λοίμωξη από τον ιό είναι παροδική.

Πρόληψη και θεραπεία

Ακριβώς επειδή τα κονδυλώματα είναι ασυμπτωματικά, η ετήσια επίσκεψη στον γυναικολόγο είναι πολύ βασική. Ο γιατρός μας κατά την διάρκεια της εξέτασης θα διαγνώσει τυχόν κονδυλώματα. Η λήψη του τεστ Παπανικολάου επίσης θα αποκαλύψει έγκαιρα τυχόν δυσπλασίες του τραχήλου που μπορεί να προκληθούν από τα υψηλού κινδύνου στελέχη του ιού.

Σημαντικό για την πρόληψη είναι και ο εμβολιασμός κατά του ιού. Στη χώρα μας κυκλοφορούν δύο εγκεκριμένα εμβόλια:

- Το τετραδύναμο Gardasil, το οποίο προσφέρει προστασία από τα υψηλού κινδύνου στελέχη 16 και 18, καθώς και από τα χαμηλού κινδύνου στελέχη 6 και 11, τα οποία προκαλούν τα οξυτενή κονδυλώματα. Το δοσολογικό του σχήμα συνίσταται σε τρεις δόσεις που χορηγούνται ενδομυϊκά σε διάστημα 6 μηνών (0,2,6 μήνες).

- Το διδύναμο Cervarix, το οποίο προστατεύει από την προσβολή από τα στελέχη 16 και 18. Το δοσολογικό του σχήμα συνίσταται σε τρεις δόσεις που χορηγούνται ενδομυϊκά σε διάστημα 6 μηνών (0,1,6).

Σύμφωνα με το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμού, το εμβόλιο μπορεί και πρέπει να χορηγηθεί σε κορίτσια και νέες γυναίκες από 12 έως 26 ετών. Η χορήγηση μέχρι και 26 ετών είναι δωρεάν από τα Ταμεία. Η καλύτερη ηλικία για εμβολιασμό είναι από 12-15 ετών. Ο λόγος είναι πως η απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος είναι ιδιαίτερα ικανοποιητική σε αυτές τις ηλικίες και το γεγονός ότι συνήθως δεν έχουμε σεξουαλική δραστηριότητα πριν την ηλικία των 15 ετών, οπότε οι πιθανότητες εγκατεστημένης λοίμωξης είναι μικρές.

Πρέπει όμως να σημειωθεί πως η έναρξη σεξουαλικών επαφών δεν αποτελεί αντένδειξη για την εφαρμογή του εμβολίου.

Στην περίπτωση που υπάρχουν κονδυλώματα, η θεραπεία εξατομικεύεται, ανάλογα με τον αριθμό, το μέγεθος και την εντόπιση.

Για τα κονδυλώματα που εντοπίζονται σε δερματικές επιφάνειες, μπορεί να χρησιμοποιηθούν τοπική αγωγή με κρέμα ιμικιμόδης. Η αγωγή αυτή γίνεται τρεις φορές την εβδομάδα και μπορεί να διαρκέσει για 4 μήνες.

Σε περίπτωση που τα κονδυλώματα εντοπίζονται σε βλεννογόνους, στις εσωτερικές δηλαδή επιφάνειες των γεννητικών οργάνων, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί η συγκεκριμένη αγωγή. Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να γίνει καταστροφή των κονδυλωμάτων με την χρήση διαθερμίας ή lazer.

Για περισσότερες πληροφορίες επικοινωνήστε με την κα Μαριλία Νικολαΐδου, Χειρουργός Μαιευτήρας - Γυναικολόγος, συνεργάτης της Κλινικής ΡΕΑ, τηλ: 694 597 7744