Ο καρκίνος του θυρεοειδούς δε δίνει ιδιαίτερα συμπτώματα. Εκδηλώνεται συνήθως σαν ένα οζίδιο στην περιοχή του θυρεοειδούς, χωρίς άλλες εκδηλώσεις. Μόνο όταν μεγαλώσει πολύ σε μέγεθος είναι δυνατό να προκαλεί διαταραχές στην αναπνοή και στην κατάποση ή βραχνάδα στη φωνή. Πόνος συνήθως δεν υπάρχει.
Οι περισσότεροι ασθενείς αναρωτιούνται μετά την διάγνωση εάν θα πρέπει να προχωρήσουν σε αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα και τι είναι αυτά που δυνητικά μπορεί να τους συμβούν στο μέλλον.
Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές ;
Οι πιο σημαντικές επιπλοκές της χειρουργικής αντιμετώπισης του καρκίνου του θυρεοειδούς είναι κυρίως αυτές της θυρεοειδεκτομής και σπανιότερα όσες συνοδεύουν το λεμφαδενικό καθαρισμό τραχήλου. Όσον αφορά την επέμβαση της ολικής θυρεοειδεκτομής οι επιπλοκές είναι το βράγχος φωνής που σε εξειδικευμένους χειρουργούς έχει πιθανότητα εμφάνισης 1% και η μόνιμη μετεγχειρητική υπασβεστιαιμία που έχει πιθανότητα εμφάνισης περίπου 1%.
- Το βράχνιασμα της φωνής οφείλεται σε κάκωση κατά το χειρουργείο του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου, με συνέπεια την παράλυση της σύστοιχης φωνητικής χορδής. Η βραχνάδα στους περισσότερους ασθενείς, υποχωρεί έπειτα από μερικούς μήνες λόγω αναπλήρωσης της λειτουργικότητας της πάσχουσας φωνητικής χορδής από τη φυσιολογική φωνητική χορδή. Η λογοθεραπεία μπορεί να έχει εντυπωσιακά αποτελέσματα στην αποκατάσταση της φωνής μετά την εμφάνιση της επιπλοκής αυτής και θα πρέπει να συστήνεται από το χειρουργό.
- Η μόνιμη μετεγχειρητική υπασβεστιαιμία (πτώση του ασβεστίου) χρήζει υποκατάστασης με καθημερινή χορήγηση ασβεστίου και βιταμίνης D από το στόμα. Η παροδική υπασβεστιαιμία που διαρκεί μικρό χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση είναι συχνό φαινόμενο και δεν εγκυμονεί κινδύνους, εφόσον ο ασθενής συμμορφωθεί με τις υποδείξεις του θεράποντος ενδοκρινολόγου.
- Τέλος, οι επιπλοκές που αφορούν το λεμφαδενικό καθαρισμό είναι σπάνιες αλλά αρκετά σημαντικές όταν εμφανιστούν, όπως για παράδειγμα,πάρεση ημιδιαφράγματος και δυσκολία στην αναπνοή από πάρεση του φρενικού νεύρου, πτώση του ώμου από πάρεση του παραπληρωματικού νεύρου, προβλήματα κινητικότητας του άνω άκρου από κάκωση του βραχιόνιου πλέγματος, απόκλιση της γλώσσας προς μία πλευρά λόγω κάκωσης του υπογλώσσιου νεύρου κ.λπ.
Κυριάκος Θ. Βαμβακίδης, χειρουργός ενδοκρινών αδένων, fellow of the European Board of Endocrine Surgery, διευθυντής τμήματος χειρουργικής ενδοκρινών αδένων κεντρικής Κλινικής Αθηνών (www.drvamvakidis.gr).