health4you ...φροντίζουμε για την υγεία σας!

ΟΙ νέες μέθοδοι αφορούν και τα δύο φύλα αφού η υπογονιμότητα δεν είναι υπόθεση ενός αλλά και των δύο, και μπορεί να οφείλεται σε έναν ή περισσότερους παράγοντες είτε από τον άνδρα ή τη γυναίκα είτε σε συνδυασμό.

Από την πλευρά του άνδρα η τυχαία ανακάλυψη της Μικρογονιμοποίησης (ICSI- Intra Cytoplasmic Sperm Injection)  τη δεκαετία του 1990 έμελλε να αλλάξει θεαματικά τον τομέα της Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής.

Με τη μικρογονιμοποίηση (ICSI) έγινε εφικτή η γονιμοποίηση ακόμη και σε περιπτώσεις εξαιρετικά έντονης όλιγο-ασθενοσπερμίας. Αλλά και όταν υπάρχει αζωοσπερμία (απουσία, δηλαδή, σπερματοζωαρίων κατά την εκσπερμάτιση) σε συνδυασμό με τη βιοψία όρχεων μπορούμε να επιτύχουμε τη γέννηση υγιών παιδιών.

Έτσι,  διεθνώς εκατομμύρια υπογόνιμοι άνδρες απέκτησαν το δικό τους γενετικά παιδί, ενώ μειώθηκε θεαματικά η χρησιμοποίηση σπέρματος δότη.

Παλαιότερα πιστεύαμε ότι με το ICSI όταν οι παράμετροι του σπέρματος ήταν ιδιαίτερα χαμηλές δεν υπήρχε επίδραση στο ποσοστό γονιμοποίησης και την επιτυχία της προσπάθειας. Όμως νεότερες μελέτες συσχετίζουν σε κάποιες περιπτώσεις την αποτυχία εμφύτευσης των εμβρύων και την αύξηση του ποσοστού κλινικών αποβολών με τον ανδρικό παράγοντα.

Σε αυτές τις περιπτώσεις χρησιμοποιούνται πλέον στο εργαστήριο νέες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας της ανδρικής υπογονιμότητας.

Απόπτωση σπερματοζωαρίων

Η εξέταση της απόπτωσης των σπερματοζωαρίων ή όπως αλλιώς ονομάζεται κατακερματισμός του DNA δεν αποτελεί μέρος των παραμέτρων του σπέρματος που συνήθως ελέγχονται (π.χ. αριθμός, κινητικότητα και μορφολογία σπερματοζωαρίων) αλλά αποτελεί μέθοδο διάγνωσης της ποιότητας του γενετικού υλικού (DNA) των σπερματοζωαρίων.

Η απόπτωση είναι μία φυσιολογική διαδικασία κυτταρικού θανάτου, που ακολουθούν όλα τα κύτταρα κάθε ζώντος οργανισμού. Τα υπογόνιμα άτομα, όμως,  έχουν μεγαλύτερο ποσοστό αποπτωτικών σπερματοζωαρίων από τον γόνιμο πληθυσμό. Όταν ο αποπτωτικός δείκτης είναι πάνω από 40% υπάρχει: α) μειωμένη πιθανότητα εγκυμοσύνης μέσω ενδομήτριας σπερματέγχυσης, β) αυξημένη πιθανότητα αυτόματης αποβολής της κύησης ή πρόωρο σταμάτημα της εμβρυϊκής ανάπτυξης και γ) σε περίπτωση τεχνητής γονιμοποίησης (IVF) ή χρήσης μικρογονιμοποίησης (ICSI) μειωμένο ποσοστό γονιμοποίησης.

Οι παράγοντες που ενοχοποιούνται για την αύξηση των αποπτωτικών/κατακερματισμένων σπερματοζωαρίων είναι ποικίλοι και συνήθως περιλαμβάνουν: έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες, ζεστά μπάνια, χρήση laptop στην κοιλιακή χώρα, εργασία σε ζεστό περιβάλλον, χρήση ναρκωτικών ουσιών, χρόνια χρήση στεροειδών, χημειοθεραπεία, ραδιοθεραπεία, κάπνισμα, έκθεση σε τοξικό περιβάλλον, παχυσαρκία, μόλυνση του αναπαραγωγικού συστήματος,  κακή διατροφή, φλεγμονές, παρουσία αυξημένου αριθμού λευκοκυττάρων στο σώμα, ορμονικές διαταραχές, κιρσοκήλη, κ.α.

Το ποσοστό των αποπτωτικών σπερματοζωαρίων μπορεί να μειωθεί και η εικόνα του σπέρματος να βελτιωθεί μετά από χρήση αντιοξειδωτικών που  ενισχύουν τον ανδρικό οργανισμό και βελτιώνουν την ποιότητα του σπέρματος.

Μέθοδος γονιμοποίησης IMSI

Αποτελεί βελτίωση της τεχνικής της Μικρογονιμοποίησης (ICSI) όπου κατά τη γονιμοποίηση χρησιμοποιούνται Μορφολογικά επιλεγμένα Σπερματοζωάρια (IMSI).

Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις έντονης άσθενο-τέρατο-σπερμίας όπου στο δείγμα σπέρματος του συζύγου υπάρχουν πολλά σπερματοζωάρια μη φυσιολογικής μορφολογίας. Με τη βοήθεια ειδικών φακών επιτυγχάνεται μικροσκόπηση υψηλής ανάλυσης και μεγέθυνση της εικόνας των σπερματοζωαρίων περίπου 6500 φορές. Έτσι, έχουμε λεπτομερή απεικόνιση της κεφαλής και της μορφολογίας τους και μόνο τα μορφολογικά αρτιότερα σπερματοζωάρια που δεν εμφανίζουν δομικές αλλοιώσεις (π.χ. κενοτόπια, κύστεις, κ.α.) επιλέγονται και χρησιμοποιούνται για τη γονιμοποίηση.

Οι βιβλιογραφικές μελέτες είναι ιδιαίτερα ενθαρρυντικές τόσο στην αύξηση των κυήσεων όσο και στη μείωση των αποβολών, για αυτό και πλέον η τεχνική χρησιμοποιείται στα καλύτερα  Κέντρα Εξωσωματικής της Ελλάδας και του εξωτερικού.

Μέθοδος γονιμοποίησης PICSI

Τρόπος γονιμοποίησης βασισμένος στην φυσιολογία σπέρματος και ωοκυττάρων, εξ’ αυτού και η ονομασία Φυσιολογικό ICSI (Physiological ICSI, PICSI) και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με το ICSI ή το IMSI.
Είναι μέθοδος που χρησιμοποιούμε εκτενώς στο Κέντρο Εξωσωματικής Αθηνών και η διαφορά του με την ICSI είναι στη χρήση ειδικών τρυβλίων επικαλυμμένων με υαλουρονικό οξύ σε ειδικές σταγόνες. Σε αυτές τις σταγόνες τοποθετούνται μικρές ποσότητες επεξεργασμένου δείγματος σπέρματος του συζύγου.

Το υαλουρονικό οξύ είναι φυσικό προϊόν και υπάρχει στο στρώμα των κυττάρων που περιβάλουν το ωάριο ενώ η κεφαλή του ώριμου σπερματοζωαρίου φέρει ειδικούς υποδοχείς που κάνουν δυνατή την πρόσδεσή του στη διαφανή ζώνη. 
Έτσι, αφού τα ανώριμα σπερματοζωάρια δεν διαθέτουν τους ειδικούς αυτούς υποδοχείς δεν είναι εφικτό να προσδεθούν. Αντίθετα, για τα ώριμα σπερματοζωάρια η πρόσδεση στο υαλουρονικό οξύ προσομοιάζει με τη φυσιολογική διαδικασία. Αυτά τα σπερματοζωάρια προσκολλώνται και στη συνέχεια επιλέγονται, αναρροφώνται με ειδική βελόνα και εγχύονται στο εσωτερικό του κάθε ωαρίου κατά τη διαδικασία της γονιμοποίησης.

Πληθώρα μελετών έδειξαν  ότι τα σπερματοζωάρια που προσκολλώνται στο υαλουρονικό εκτός από τη σημαντική ωρίμανση του πυρήνα τους παρουσιάζουν μειωμένες χρωμοσωμιακές ανωμαλίες, άρα είναι τα πλέον κατάλληλα για γονιμοποίηση.

Με κάθε τεχνική γονιμοποίησης που χρησιμοποιούμε στο Κέντρο Εξωσωματικής Αθηνών (IMSI ή PICSI) από μόνη της ή σε συνδυασμό επιλέγουμε ώριμα και μορφολογικά ομαλά σπερματοζωάρια με αποτέλεσμα την βελτίωση της ποιότητας των εμβρύων και την αυξημένη πιθανότητα εμφύτευσης.

Το τελικό αποτέλεσμα είναι αύξηση του ποσοστού επίτευξης κύησης, μείωση του ποσοστού κλινικών αποβολών αλλά και μειωμένο συνολικά κόστος για κάθε ζευγάρι αφού με ασφάλεια οδηγείται στην απόκτηση παιδιού με την πρώτη προσπάθεια.